СанПиН: дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения

Об утверждении Порядка выдачи разрешений на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов

В соответствии с Положением о Министерстве природных ресурсов и экологии Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 мая 2008 г. N 404 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 22, ст. 2581; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 3, ст. 378; N 6, ст. 738, N 33, ст. 4088, N 34, ст. 4192; N 49 (2 ч.), ст. 5976; 2010, N 5, ст. 538; N 10, ст. 1094; N 14, ст. 1656) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок выдачи разрешений на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов.

2. Признать не подлежащим применению приказ Федерального надзора России по ядерной и радиационной безопасности от 27.09.1999 N 106 "Об утверждении Положения о порядке выдачи разрешений на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам организаций, эксплуатирующих исследовательские реакторы, критические и подкритические стенды", зарегистрирован в Минюсте России 15.06.2000, регистрационный N 2271 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2000, N 27).

Ю.П. Трутнев

Порядок
выдачи разрешений на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов

I. Общие положения

1. Порядок выдачи разрешений на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов (далее - Порядок), разработан на основании статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г. N 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4552; 1997, N 7, ст. 808; 2001, N 29, ст. 2949; 2002, N 1, ст. 2; N 13, ст. 1180; 2003, N 46, ст. 4436; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 52, ст. 5498; 2007, N 7, ст. 834; N 49, ст. 6079; 2008, N 29, ст. 3418; N 30, ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17, N 52 (1 ч.), ст. 6450), постановления Правительства Российской Федерации от 3 марта 1997 г. N 240 "Об утверждении перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, которые должны получать разрешения Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору на право ведения работ в области использования атомной энергии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 10, ст. 1180; 2005, N 7, ст. 560; 2009, N 18, ст. 2248); постановления Правительства Российской Федерации от 29 мая 2008 г. N 404 "О Министерстве природных ресурсов и экологии Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 22, ст. 2581; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 3, ст. 378, N 6, ст. 738, N 33, ст. 4088, N 34, ст. 4192; 2010, N 5, ст. 538, N 10, ст. 1094) и постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 401 "О Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 32, ст. 3348; 2006, N 5, ст. 544; N 23, ст. 2527; N 53, ст. 5587; 2008, N 22, ст. 2581; N 46, ст. 5357, 2009, N 6, ст. 738, N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960).

2. Порядок устанавливает процедуры выдачи разрешений Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (далее - Служба) на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов (далее - ИЯУ).

3. Порядок обязателен для всех руководителей и специалистов Службы, в обязанности которых входит подготовка решений, выдача разрешений и осуществление надзора за соблюдением условий их действия, а также для работников организаций, эксплуатирующих ИЯУ (в части, относящейся к выполнению обязанностей, возложенных на них настоящим Порядком).

Выдачу разрешений осуществляют:

1) уполномоченное управление центрального аппарата Службы (далее - Управление Службы) в отношении руководящего персонала исследовательских ядерных реакторов;

2) межрегиональные территориальные управления по надзору за ядерной и радиационной безопасностью Службы (далее - МТУ Службы) в отношении:

а) руководящего персонала критических и подкритических стендов;

б) персонала ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности ИЯУ;

в) персонала, ведущего технологический процесс (оперативного персонала) ИЯУ.

5. Разрешение Службы является документом, дающим работнику право ведения работ согласно должностным обязанностям.

Допуск работников ИЯУ к самостоятельной работе осуществляется руководством эксплуатирующей организации только при наличии у этого работника соответствующего разрешения Службы.

6. Разрешение содержит условия действия, являющиеся его неотъемлемой частью, соблюдение которых обязательно для работника при ведении им соответствующего вида деятельности.

В течение срока действия разрешения МТУ Службы осуществляет надзор за соблюдением условий его действия.

7. Разрешение оформляется на бланках и содержит указание конкретной должности, подразделения, участка, цеха, отдела, ИЯУ, эксплуатирующей организации.

В разрешении также указываются дата подачи и регистрационный номер заявки на выдачу разрешения, дата и номер решения о выдаче разрешения, а также срок действия разрешения.

Срок действия разрешения - 5 лет с даты его выдачи.

8. При переводе работника на должность, не требующую получения разрешения, или при расторжении трудового договора с работником - держателем разрешения руководство эксплуатирующей организации обязано направить письменное официальное сообщение об этом в произвольной форме в орган Службы, выдавший разрешение.

Действие разрешения прекращается органом Службы, выдавшим разрешение, со дня расторжения трудового договора, о чем соответствующий орган Службы официально уведомляет эксплуатирующую организацию в течение 10 рабочих дней от даты получения уведомления.

Оригинал разрешения подлежит возврату в Управление Службы или МТУ Службы, выдавшее разрешение.

9. При переводе работника на другую должность, требующую разрешения, он должен получить новое разрешение, соответствующее этой должности. Разрешение, полученное работником на предыдущей должности, остается в силе до окончания срока его действия.

В случае реорганизации эксплуатирующей организации в форме преобразования разрешение работника, должностные обязанности которого не изменились, действительно до окончания срока его действия.

10. Работнику, в обязанности которого входит замещение другого работника, должно выдаваться разрешение, в котором указываются наименования основной и замещаемой должности (с формулировкой: "С правом замещения должности...").

Действие разрешения по замещаемой должности сохраняется в случае назначения работника, замещающего должность, на данную должность.

11. Допускается выдавать работнику из числа оперативного персонала ИЯУ одно разрешение на право работы на нескольких однотипных ИЯУ эксплуатирующей организации.

12. Допускается выдавать работнику из числа руководящего персонала ИЯУ разрешение на право ведения работ согласно должностным обязанностям руководящего и оперативного персонала ИЯУ.

13. Решения руководителей и должностных лиц Службы по вопросам выдачи разрешений, принятые с нарушением настоящего Порядка, могут быть обжалованы в судебных органах.

14. Процедура получения разрешений не отменяет действующей системы проверки знаний и практических навыков работников, установленной в эксплуатирующей организации.

15. Нормативные акты эксплуатирующей организации, регламентирующие порядок подготовки, переподготовки, повышения квалификации, аттестации и допуска к работе работников эксплуатирующей организации, которые должны получать разрешения Службы на право ведения работ в области использования атомной энергии, не должны противоречить настоящему Порядку.

16. Процедура выдачи разрешений включает:

1) подачу эксплуатирующей организацией в Управление Службы или в МТУ Службы заявки (с необходимыми материалами) на выдачу разрешения кандидату;

2) рассмотрение материалов заявки;

3) проведение проверки знаний и практических навыков (для оперативного персонала) кандидата специальной комиссией;

4) принятие решения о выдаче разрешения или отказе в выдаче разрешения.

II. Подача заявки на выдачу разрешения, рассмотрение заявки

17. Для получения разрешения эксплуатирующая организация представляет в Службу (МТУ Службы) заявку, включающую:

1) ходатайство о выдаче разрешения (в ходатайстве указываются данные о кандидате на получение разрешения: дата рождения, паспортные данные, адрес места жительства, сведения об образовании, стаже и опыте работы, а также данные о наличии разрешений Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору на право ведения работ в области использования атомной энергии);

2) заявление работника на выдачу разрешения (с указанием конкретной должности, подразделения, участка, цеха, отдела, ИЯУ, эксплуатирующей организации);

3) копию должностной инструкции (трудового договора - для руководителя эксплуатирующей организации) работника, содержащую перечень норм и правил в области использования атомной энергии, знание которых обязательно для занимаемой (замещаемой) работником должности;

4) медицинскую справку, подтверждающую прохождение медицинского осмотра, в т.ч. психофизиологического обследования, и отсутствие у кандидата противопоказаний, установленных в Перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 1 марта 1997 г. N 233 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 10, ст. 1176);

5) копию документа, подтверждающего прохождение работником обучения для подготовки на должность и аттестации.

18. Ходатайство о выдаче разрешения руководителю эксплуатирующей организации подписывается руководителем органа управления использованием атомной энергии, в ведении которого находится эксплуатирующая организация, или уполномоченным им лицом, для работников других категорий ходатайство подписывается руководителем эксплуатирующей организации или уполномоченным им лицом.

Ходатайство оформляется на официальном бланке эксплуатирующей организации (для руководителя эксплуатирующей организации - на бланке органа управления использованием атомной энергии), подпись лица, подписавшего ходатайство, заверяется печатью.

19. Заявка на выдачу разрешения направляется руководителем эксплуатирующей организации или уполномоченным им лицом соответственно начальнику Управления Службы или руководителю МТУ Службы с сопроводительным письмом, составляемым в произвольной форме.

Допускается направлять комплекты документов на нескольких кандидатов (отдельный комплект документов на каждого кандидата) с одним сопроводительным письмом.

20. Документы на выдачу разрешения работнику эксплуатирующей организации направляются в Службу после прохождения им подготовки на соответствующую должность.

21. При поступлении в Управление Службы или МТУ Службы заявка регистрируется и ей присваивается регистрационный номер.

22. В Управлении Службы или в МТУ Службы проверяются полнота состава представленных документов, соответствие их содержания установленным требованиям и правильность оформления этих документов.

В случае, если документы не соответствуют предъявляемым требованиям, Служба имеет право затребовать от эксплуатирующей организации дополнительную информацию о кандидате на получение разрешения или возвратить заявку эксплуатирующей организации для доработки с указанием в сопроводительном письме выявленных недостатков. В этом случае срок рассмотрения заявки продлевается.

23. В ходе рассмотрения представленных материалов анализируется соответствие образования, специальности, пройденной подготовки на должность и стажа работы кандидата квалификационным требованиям, установленным нормативными актами.

24. Продолжительность рассмотрения заявки и обосновывающих документов с даты их получения - не более 30 рабочих дней. В указанный срок не включается время подготовки и проведения проверки знаний.

25. При положительных результатах рассмотрения обосновывающих документов начальник Управления Службы (либо его заместитель по направлению регулирования безопасности ИЯУ) или руководитель МТУ Службы (либо его заместитель по направлению надзора за безопасностью ИЯУ) принимает решение о проведении проверки теоретических знаний кандидата (и практических навыков - для оперативного персонала), которое оформляется в форме извещения (образец извещения приведен в к настоящему Порядку).

Извещение, подписанное начальником Управления Службы (либо его заместителем по направлению регулирования безопасности ИЯУ) или руководителем МТУ Службы (либо его заместителем по направлению надзора за безопасностью ИЯУ) направляется руководителю эксплуатирующей организации с указанием даты и места проведения проверки знаний. Дата и место проведения проверки знаний устанавливаются предварительно по согласованию с эксплуатирующей организацией. Дата проверки знаний должна быть назначена не позднее 30 календарных дней после принятия решения о ее проведении.

26. При обнаружении в материалах заявки недостоверной информации или выявлении несоответствия сведений о кандидате квалификационным требованиям, установленным нормативными актами, заявка отклоняется и в выдаче разрешения отказывается.

В сопроводительном письме указываются причины отказа, в том числе ссылка на нормативные документы, требования которых не соблюдены.

27. Проверка теоретических знаний кандидатов по вопросам ядерной и радиационной безопасности, вопросам по обеспечению учета и контроля ядерных материалов и радиоактивных веществ, а также по обеспечению физической защиты организуется и проводится Управлением Службы или МТУ Службы, уполномоченным на выдачу разрешения в соответствии с настоящего Порядка.

Целью проведения проверки знаний является определение уровня теоретических знаний, практических навыков и уровня подготовки кандидата по вопросам ядерной и радиационной безопасности, а также по вопросам учета, контроля ядерных материалов и радиоактивных веществ и их физической защиты.

28. Проверка теоретических знаний кандидатов, выдачу разрешений которым осуществляет Управление Службы, организуется Управлением Службы и проводится экзаменационной комиссией, создаваемой в управлении. В состав комиссии включаются специалисты соответствующего органа управления использованием атомной энергии.

29. Проверка теоретических знаний, а также практических навыков (для оперативного персонала) кандидатов, разрешения которым уполномочено выдавать МТУ Службы, организуется и проводится МТУ Службы совместно с эксплуатирующей организацией с использованием материально-технической базы эксплуатирующей организации.

В состав комиссии включаются не менее трех работников эксплуатирующей организации, имеющих разрешение Службы на право ведения работ в области использования атомной энергии и не менее двух представителей МТУ Службы.

30. Управление Службы или МТУ Службы, исходя из требований настоящего Порядка, типовых тематик для проверки знаний работников ИЯУ ( к настоящему Порядку), должностных инструкций, разрабатывают перечни вопросов для проверки знаний кандидатов, не относящихся к категории оперативного персонала, с учетом конкретного вида деятельности, должностных обязанностей.

Перечни вопросов для проверки знаний утверждаются начальником Управления Службы.

Указанные перечни должны направляться в эксплуатирующую организацию.

31. Проверка знаний кандидата на должность руководящего персонала должна обеспечивать его проверку как по тематике проверки для его основной должности, так и по тематике проверки для должностей работников подчиненного оперативного персонала, по которым необходимо получать разрешения Службы.

32. Проверка знаний кандидата на основную и замещаемую должности должна обеспечивать его проверку как по тематике проверки для его основной должности, так и по тематике проверки для замещаемой должности.

33. Тематика и объем проверяемых теоретических знаний и практических навыков кандидатов из числа оперативного персонала определяются эксплуатирующей организацией на основании требований настоящего Порядка, рекомендуемой тематики проверки знаний для кандидатов на получение разрешения ( к настоящему Порядку), должностных инструкций, квалификационных характеристик, анализа функций и обязанностей работников, занимающих соответствующие должности. Документ, устанавливающий тематику и объем проверяемых знаний и практических навыков, должен пересматриваться каждые 5 лет.

34. На основе указанной тематики эксплуатирующая организация разрабатывает перечни вопросов для проверки теоретических знаний и сценарии контрольных упражнений для проверки практических навыков, которые должны быть согласованы МТУ Службы.

35. Билеты для проверки теоретических знаний и сценарии для каждой конкретной проверки составляются комиссией с учетом конкретной должности кандидата на основе перечней, указанных в пункте 34 настоящего Порядка.

36. Проверка теоретических знаний кандидата комиссиями оценивается по каждому вопросу, включенному в билет, по системе: "сдал" или "не сдал".

По результатам экзамена по проверке теоретических знаний экзаменационная комиссия выставляет кандидату общую оценку: "Теоретический экзамен выдержал" или "Теоретический экзамен не выдержал".

Положительный результат общей оценки знаний, оцененных комиссией как "Теоретический экзамен выдержал", выставляется в случае, если правильные ответы на экзаменационные вопросы составляют не менее 80 % от общего количества оценок.

37. По результатам проверки практических навыков кандидата из числа оперативного персонала экзаменационная комиссия эксплуатирующей организации выставляет кандидату оценку: "Практический экзамен выдержал" или "Практический экзамен не выдержал".

38. Решение об оценке результатов проверки принимается комиссией большинством голосов, при равенстве числа голосов голос председательствующего на заседании комиссии является решающим.

Результаты проверки оформляются протоколом, который подписывается председателем и членами комиссии, а также представителями Службы, являющимися членами комиссии.

Кандидат на получение разрешения должен быть ознакомлен с протоколом под роспись.

Протокол хранится в Управлении Службы или МТУ Службы.

39. Кандидат, получивший неудовлетворительную оценку, может быть повторно допущен к проверке знаний не ранее, чем через один месяц.

Кандидат, получивший на повторной проверке знаний неудовлетворительную оценку, может быть допущен к третьей проверке через 6 месяцев. Эксплуатирующая организация должна представить в Службу сведения, изложенные в произвольной форме, о проведенной дополнительной подготовке кандидата.

При неудовлетворительных результатах третьей проверки кандидат лишается права участвовать в дальнейших проверках и может быть представлен к получению разрешения через два года.

40. Кандидатам должна быть предоставлена возможность заблаговременного ознакомления с содержанием экзаменационных билетов.

III. Выдача разрешения

41. Решение о выдаче или отказе в выдаче разрешений работникам ИЯУ, не относящимся к категории руководящего персонала, обеспечивающего учет и контроль ядерных материалов и радиоактивных веществ, а также их физическую защиту, принимает руководитель МТУ Службы после получения протоколов проверки теоретических знаний и практических навыков.

Длительность рассмотрения вопроса о выдаче разрешения не должна превышать 10 рабочих дней с даты получения протоколов проверки знаний.

Решение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения кандидату утверждается руководителем МТУ Службы и направляется руководителю эксплуатирующей организации в течение пяти рабочих дней после утверждения решения.

Оформленное разрешение подписывается руководителем МТУ Службы либо лицом, исполняющим его обязанности. Оригинал разрешения вручается под роспись представителю заявителя или лично кандидату на получение разрешения.

42. В случае получения кандидатом неудовлетворительной оценки при проверке теоретических знаний или практических навыков, а также в случае неявки кандидата на проверку знаний, принимается решение об отказе в выдаче разрешения, извещение об этом направляется руководителю эксплуатирующей организации. В извещении указывается на недопустимость исполнения должностных обязанностей по данной должности без наличия разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии, в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 21.11.1995 N 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии".

43. Решение (оформленное протоколом) о выдаче или об отказе в выдаче разрешений работникам ИЯУ, относящимся к категории руководящего персонала, обеспечивающего учет и контроль ядерных материалов и радиоактивных веществ, а также их физическую защиту, утверждается начальником Управления Службы на основании рассмотрения материалов заявки и проверки знаний в течение пяти рабочих дней после утверждения решения.

Оформленное разрешение указанной категории работников ИЯУ подписывается заместителем руководителя Службы, координирующим деятельность Службы по вопросам, относящимся к области использования атомной энергии. Оригинал разрешения вручается в Управлении Службы или МТУ Службы под роспись персоналу, прошедшему проверку знаний.

44. Копия разрешения, заверенная директором или лицом его замещающим, должна находиться на рабочем месте держателя и предъявляться представителям Службы по их требованию.

Материалы заявки на выдачу разрешения, полученные Управлением Службы или МТУ Службы, включая протокол о результатах экзамена, копию разрешения, хранятся в течение срока действия разрешения отдельно на каждого работника ИЯУ.

45. Эксплуатирующая организация или кандидат на получение разрешения могут обжаловать решение об отказе в выдаче разрешения вышестоящему должностному лицу Службы либо в судебном порядке.

46. При выявлении Службой нарушений держателем разрешения условий его действия, а также требований поддержания квалификации держателей разрешения Службой могут применяться к держателю разрешения санкции в порядке, установленном законодательством.

IV. Условия действия разрешения

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

51. В разрешение включаются обязательные условия, определяющие требования Службы к обеспечению ядерной и радиационной безопасности при выполнении держателем разрешения соответствующего вида деятельности.

Условия действия разрешения определяются Управлением Службы или МТУ Службы, выдающим разрешение, с учетом выполняемых работником обязанностей, особенностей конкретной ИЯУ и подписываются начальником (либо его заместителем по направлению регулирования безопасности ИЯУ) Управления Службы или руководителем (либо его заместителем по направлению надзора за безопасностью ИЯУ) МТУ Службы.

В разрешении содержатся следующие условия:

1) должность, на которую распространяется действие разрешения;

3) обязанность соблюдения держателем разрешения при выполнении должностных обязанностей, связанных с ведением соответствующего вида деятельности, требований норм и правил в области использования атомной энергии, производственных инструкций в объеме его должностной инструкции;

4) необходимость прохождения держателем разрешения периодически в установленные сроки медицинских осмотров и психофизиологических обследований;

5) обязанность держателя разрешения проходить ежегодное обучение в системе непрерывного поддержания квалификации (объем ежегодных программ поддержания квалификации устанавливается нормативными документами в области использования атомной энергии);

52. Изменение условий действия или включение дополнительных условий производится при введении новых федеральных норм и правил в области использования атомной энергии, модернизации или реконструкции ИЯУ и прочих обстоятельствах, влекущих изменение должностной инструкции.

Измененные (дополнительные) условия подготавливает Управление Службы или МТУ Службы, выдавшее разрешение. Они оформляются как изменения условий действия разрешения, подписываются начальником Управления Службы или руководителем МТУ Службы и направляются в эксплуатирующую организацию.

документов от ______________ ____________________________

(дата) (регистрационный номер)

о выдаче разрешения______________________________________________________

на право ведения работ в области использования атомной энергии при

исполнении обязанностей по должности

эксплуатирующей организации)

с правом замещения должности

_________________________________________________________________________

(наименование должности, подразделения, участка, цеха, отдела, ИЯУ,

эксплуатирующей организации)

Управление приняло решение о положительном результате рассмотрения этих

документов и о допуске вышеуказанного лица к сдаче экзаменов.

Планируемые даты и места проведения экзаменов:

1. Теоретического экзамена__________________________________________

2. Практического экзамена___________________________________________

(наименование должности лица, подписавшего (подпись) (Ф.И.О.)

извещение)

"___"_________20____г.

Извещение
об отказе в выдаче разрешения

_________________________________________________________________________

руководителю эксплуатирующей организации, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

(наименование Управления Службы или МТУ Службы)

сообщает, что, рассмотрев Ваше ходатайство и обосновывающие документы

от ____________ _______________________________

(дата) (регистрационный номер)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. кандидата на получение разрешения)

разрешения на право ведения работ при выполнении обязанностей по

должности

_________________________________________________________________________

(наименование должности, подразделения, участка, цеха, отдела, ИЯУ

эксплуатирующей организации)

с правом замещения должности

_________________________________________________________________________

(наименование должности, подразделения, участка, цеха, отдела, ИЯУ,

эксплуатирующей организации)

приняло решение об отказе в выдаче разрешения вышеуказанному лицу по

_________________________________________________________________________

(перечень причин с указанием ссылок на пункты руководящих и нормативных

документов, в т.ч. по оформлению заявки и обосновывающих ее документов,

неудовлетворительной сдаче экзаменов и т.д.)

1995 г. N 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии" исполнение

должностных обязанностей по данной должности без наличия разрешения на

право ведения работ в области использования атомной энергии недопустимо.

_____________________________________________ _______________ ______________

(наименование должности лица, подписавшего (подпись) (Ф.И.О.)

извещение)

"___"_________20____г.

Приложение N 3

Рекомендуемая тематика проверки теоретических знаний кандидатов на получение разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии

На право ведения работ по руководству безопасной эксплуатацией ИЯУ

3. Пределы и условия безопасной эксплуатации ИЯУ.

4. Аварийное планирование.

5. Обеспечение ядерной и радиационной безопасности при эксплуатации ИЯУ.

6. Культура безопасности.

На право ведения работ по обеспечению ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности при эксплуатации ИЯУ

1. Законодательство в области использования атомной энергии.

2. Федеральные нормы и правила в области использования атомной энергии.

3. Пределы и условия безопасной эксплуатации ИЯУ.

4. Обеспечение ядерной и радиационной безопасности при эксплуатации ИЯУ.

5. Контроль состояния ядерной и радиационной безопасности ИЯУ.

6. Культура безопасности.

На право ведения работ по обеспечению физической защиты, учета и контроля ядерных материалов, радиоактивных веществ в эксплуатирующей организации

1. Федеральные нормы и правила в области использования атомной энергии по учету и контролю ядерных материалов и радиоактивных веществ и радиоактивных отходов.

2. Федеральные нормы и правила в области использования атомной энергии по физической защите ядерных материалов, радиоактивных веществ и радиоактивных отходов.

3. Ведомственные нормы и правила по учету и контролю ядерных материалов, радиоактивных веществ и радиоактивных отходов.

4. Ведомственные нормы и правила по физический защите.

5. Руководящие документы Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по учету и контролю ядерных материалов, радиоактивных веществ, радиоактивных веществ и радиоактивных отходов.

6. Руководства по безопасности и руководящие документы Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по физический защите.

7. Документы, регламентирующие вопросы учета и контроля ядерных материалов, радиоактивных веществ, радиоактивных отходов в эксплуатирующей организации.

8. Документы, регламентирующие вопросы физической защиты в эксплуатирующей организации.

На право ведения технологического процесса на ИЯУ

1. Федеральные нормы и правила в области использования атомной энергии.

2. Основы физики реакторов.

3. Теплогидравлика реакторных установок.

4. Конструкция реакторов и их безопасность.

5. Системы безопасности ИЯУ.

6. Эксплуатация ИЯУ, пределы и условия безопасной эксплуатации, эксплуатационная документация.

7. Режимы нормальной эксплуатации, переходные процессы.

8. Аварийные ситуации, проектные аварии.

10. Принципы обеспечения безопасности ИЯУ.

11. Культура безопасности.

Дезинфекция – это уничтожение в окружающей человека среде вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Уничтожить микроорганизмы можно путём воздействия, как физических факторов, так и химических средств, причём в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции:

1. Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения ВБИ.

2. Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекции.

Очаговая дезинфекция делится:

На очаговую текущую дезинфекцию, осуществляемую в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно;

Очаговую заключительную дезинфекцию, проводимую однократно но после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания в первые 6-12 часов. В ЛПУ выполнение дезинфекционных мероприятий возлагается в основном на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться инструктивно-методическими документами:

Приказами МЗ РБ в проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ определённого профиля;

Этапы контроля	Цель	Используемые методы контроля	Кто проводит
Контроль работы оборудования	Оценить качество работы оборудования	Физический
Контро-ль качества стерилизации всей загрузки	Оценить качество стерилизации всего объема стерилизуемых материа-лов, используется тестовая упаковка	Химический, биологический	Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование
Контро-ль качества стерилизации и упаковки с материалами	Оценить достижение параметров стерилизации внутри каждой упаковки в момент ее вскрытия непосредственно перед применением	Химический, биологический	Персонал отделений при использовании стерильных материалов
Протоколирование полученных результатов	Письмен-но подтвердить качество стерилизационного процесса	Физиче-ский	Вышеуказанные персонала

тестовая упаковка должна соответствовать стерилизуемым по плотности, размерам и качеству содержимого;
место размещения тестовой упаковки должно быть наиболее трудно доступным для стерилизующих факторов. Принцип размещения тестовой упаковки представлен в табл. 5;
маркировка даты стерилизации проводится перед началом стерилизации;

после окончания цикла стерилизации тестовая упаковка вскрывается

Оператор составляет протокол проведения стерилизации данной партии материала в специальном журнале учета параметров стерилизации (рис. 3).

Таблица 5

Размещение тестовой упаковки в зависимости от метода стерилизации

Если стерилизатор содержит принтерное устройство, протоколирующее параметры стерилизационного цикла, то полученные диаграммы после окончания каждого цикла вклеиваются в журнал или помещаются в конверт.

По результатам расшифровки индикаторов, размещаемых внутри тестовой упаковки, оператор делает заключение о качестве обработки всей партии стерилизуемых объектов и возможности (невозможности) дальнейшего использования материалов.

Качество обработки каждой конкретной упаковки с. материалами проверяется в отделениях, применяющих стерильные материалы данной партии. Правильность протоколирования результатов контролируется ответственным персоналом (старшая медсестра ЦСО, старшая медсестра отделения).

Упаковка материалов. Применяемые упаковочные материалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:

не влиять на качество стерилизуемых объектов;
быть проницаемыми для стерилизующих агентов; обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;
легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.

Различают следующие виды упаковочного материала, которые могут применяться отдельно или в сочетании друг с другом: бумага, металл, стекло, ткань, пластмасса.

Упаковочные материалы делятся на две категории: одноразового использования (бумага, бумажно-пластиковые материалы) и многоразового использования (контейнеры).

«О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»

1.Дезинфекция ИМН: определение, методы.

Дезинфекция – уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вирусов (в т.ч.возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекция), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулёза), грибов. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или подвергают предстерилизационной очистке (ПСО) и стерилизации.

Физический метод дезинфекции:

— способом кипячения в дистиллированной воде (30 мин) или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая) (15 мин.) — изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Требуется предварительная очистка. Отсчёт времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

— паровым методом в паровом стерилизатороре (автоклаве) (110 о С, МПа 0,5 кгс/см2), 20 мин — изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

— воздушным методом – осуществляют изделия из стекла, металлов, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стерилизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическим и веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий).

Химический метод дезинфекции является более распространенным и общепринятым методом обеззараживания изделий медназначения в ЛПУ. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания. Разъёмные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. При видимом загрязнении изделий медназначения биологическим субстратами и во избежание снижения эффективности действия рабочих растворов дезсредства рекомендуется проведение предварительного промывания водопроводной водой или раствором дезсредства в специально выделенной ёмкости. Промывные воды дезинфицируются в последующим одним из методов по режиму для вирусных гепатитов. Рекомендуется использовать специальные ёмкости (полимерные контейнеры с крышками, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках) для удобства дальнейшей обработки.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.

2. Химическая очистка мединструментария.

Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали

х Для скальпелей из нержавеющей стали.

хх Для инструментов с наличием оксидной пленки.

ххх Для инструментов с сильными коррозионными поражениями, места поражений рекомендуется дополнительно очищать ершом или ватно-марлевым тампоном.

3. Особенности дезинфекции мединструментария, имеющего каналы, полости, оптику.

Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

При выборе средств очистки, дезинфекции медицинских изделий с оптикой следует учитывать рекомендации изготовителей, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий.

4. Режимы дезинфекции при применении различных дезсредств.

Для дезинфекции используются средства разрешенные Министерством Здравоохранения Республики Беларусь по прилагаемой инструкции.

5. Предстерилизационная обработка мединструментария: методика приготовления и постановки пробы, контроль качества ПСО.

Предстерилизационная очистка проходит поэтапно.

1 этап – замачивание в моющем растворе при полном погружении (температура не менее 20 о С, время – согласно инструкции раствора).

2 этап – мойка в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона не менее 30 сек.

3 этап – ополаскивание питьевой проточной водой не менее 1 мин.

4 этап – ополаскивание дистиллированной водой – время не нормируется.

5 этап – сушка горячим воздухом (t 85 градусов) до полного исчезновения влаги.

Контроль качества ПСО – азопирамовая проба.

Перед проверкой качества ПСО обработки материалов раствор Азопирам смешивают с равным количеством 3% перекиси водорода (1:1). Этим раствором обрабатывают исследуемые материалы: протирают тампонами, заполняют шприцы, иглы.

В присутствии следов крови немедленно или не позже, чем через 1 мин., появляется окрашивание, вначале фиолетово-синее, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое.

Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 мин., не учитывается. Рабочий раствор годен в течение 1-2 часов.

Методика приготовления реактивов для постановки пробы

Азопирамовая проба.

Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л (куб.дм) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0 — 1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (куб.дм) 95-процентным этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет: при температуре 4 град. C (в холодильнике) — 2 месяца; при комнатной температуре (20 +/- 2 град. C) — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора.

Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25 град. C раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30 — 40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.

В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2 — 3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.

Методика постановки пробы

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2 — 3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3 — 4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3 — 4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

Учет результатов постановки пробы

При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:

— пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);

— окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.);

— ржавчины (окислов и солей железа);

— кислот.

При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.

Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (табл. 9).

Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждения и конкретной эпидситуации.

Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) отделения, главная медсестра — 1 раз в месяц.

Контролю подлежит: в ЦС — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).

6. Стерилизация. Методы, режимы стерилизации. Выбор режима стерилизации для различных видов мединструментария.

Стерилизация – умерщвление всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе и их споровых форм.

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Стерилизация паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

130-134°С. 2,0 20 мин. Изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла изделия из текстильных материалов резин, лигатурный шовный материал

120-122°С. 1,1 45 мин. Изделия из резин, отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты), лигатурный шовный материал

Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160°С – 150 мин и 180°С – 60 мин; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах стерилизуют изделия из металла, стекла и резины на основе силиконового каучука.

Стерилизация растворами химических средств.

Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку не позволяет простерилизовать их в упаковке, а по окончании стерилизации необходимо промыть изделия стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению (контаминации) простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие рекомендуемые методы стерилизации (физические). Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

Для стерилизации изделий растворами химических средств используют средства, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке Минздравом Республики Беларусь,

При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

Стерилизация газовым методом

Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

«О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»

1.Дезинфекция ИМН: определение, методы.

Физический метод дезинфекции:

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.

2. Химическая очистка мединструментария.

Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали

х Для скальпелей из нержавеющей стали.

хх Для инструментов с наличием оксидной пленки.

3. Особенности дезинфекции мединструментария, имеющего каналы, полости, оптику.

Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

4. Режимы дезинфекции при применении различных дезсредств.

Предстерилизационная очистка проходит поэтапно.

3 этап – ополаскивание питьевой проточной водой не менее 1 мин.

4 этап – ополаскивание дистиллированной водой – время не нормируется.

5 этап – сушка горячим воздухом (t 85 градусов) до полного исчезновения влаги.

Контроль качества ПСО – азопирамовая проба.

Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 мин., не учитывается. Рабочий раствор годен в течение 1-2 часов.

Методика приготовления реактивов для постановки пробы

Методика постановки пробы

Учет результатов постановки пробы

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:

— пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);

— ржавчины (окислов и солей железа);

Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (табл. 9).

Стерилизация – умерщвление всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе и их споровых форм.

Стерилизация паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

Стерилизация растворами химических средств.

Стерилизация газовым методом

О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 N 165

Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах

Содержимое графы «Схема» смотрите на бумажном носителе.

Примечание. Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.

«МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ

СРЕДСТВАМИ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»

1. К работе с средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования в соответствии с постановлением Минздрава РБ от 08.08.2000 N 33 «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников» и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы с препаратами. К работе не допускаются беременные и кормящие женщины.

2. Вводный инструктаж, первичный и периодический на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы, применению средств индивидуальной защиты, мерам профилактики отравлений при работе со средствами дезинфекции и стерилизации, а также технике безопасности при работе с дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой фиксируется в журналах установленной формы (приложение 7 и 8 к Положению об обучении, инструктаже и проверке знаний по вопросам охраны труда в системе Минздрава Республики Беларусь — ОНД 91101-5.16 от 13.03.98 г.). Подписи инструктируемого и инструктирующего в журнале обязательны. Инструктаж на рабочем месте завершается устным опросом и проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы.

3. Все работающие обеспечиваются нанимателем санитарной одеждой в соответствии с Нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты в учреждениях и на предприятиях Минздрава Республики Беларусь, утвержденными 13.03.98 г., а также мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи.

4. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты, а также соблюдением мер предосторожности, изложенных в инструкциях (методических указаниях) по применению конкретного препарата. До начала работ с ними необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты и дезинфекционной аппаратуры. Работа с неисправными категорически запрещается.

5. Все дезинфицирующие средства хранятся в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначением наименования дезинфектанта, сроков его изготовления и годности. На каждый препарат необходимо иметь удостоверение о государственной гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению.

Во избежание несчастных случаев категорически запрещается:

— оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами;

— использование средств дезинфекции и стерилизации, не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию.

6. Фасовку дезсредств проводят в вытяжном шкафу или в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.

В местах фасовки, приготовления рабочих растворов и проведения дезинфекции категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных.

7. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 мин работы обязательно делается перерыв на 10 мин, во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух и снять средства индивидуальной защиты органов дыхания.

В обрабатываемом помещении (помещениях) категорически запрещается:

— применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах во избежание электротравм;

— принимать пищу, пить и курить во избежание попадания дезсредства внутрь организма.

8. После проведенной дезинфекции работники должны прополоскать рот водой, вымыть мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, а по окончании рабочей смены при наличии возможности принять гигиенический душ.

Оставшиеся дезсредства сдаются лицу, ответственному за их хранение.

9. Обеззараживание спецодежды, транспорта, используемого для доставки в очаг инфекционного заболевания или вещей из очага для камерной дезинфекции, тары или посуды, применяющихся в процессе дезинфекции, проводят в соответствии с установленными правилами с использованием средств индивидуальной защиты в специально отведенных местах.

10. При любой степени отравления любым препаратом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу само- или взаимопомощи, а затем — в лечебно-профилактическом учреждении.

Для оказания первой доврачебной помощи у работника должна быть аптечка, включающая:

ИНСТРУКЦИЯ

«РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВАХ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»

Настоящая инструкция обязательна для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность независимо от их организационно-правовых форм собственности, а также центров гигиены и эпидемиологии.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Все сведения при проведении расчета потребности лечебно-профилактических учреждений в дезинфекционных средствах приводятся в соответствии с нормативными документами, утвержденными Минздравом Республики Беларусь.

1.2. При расчете потребности в дезинфекционных средствах должна учитываться эпидемиологическая ситуация в лечебно-профилактическом учреждении, микробный пейзаж циркулирующих возбудителей (в биологическом материале больных и на объектах внешней среды), чувствительность микроорганизмов к дезинфектантам, а также другие факторы.

1.3. Расчет потребности ведется для каждого дезинфекционного средства, используемого (планируемого для использования) в лечебно-профилактическом учреждении, зарегистрированного на территории Республики Беларусь, имеющего сертификат соответствия, инструкцию по применению средства.

При выборе дезинфекционного средства следует отдавать предпочтение средствам, обладающим нижеследующими характеристиками:

— широким спектром антимикробного действия (бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами и др.);

— малотоксичным действием (четвертого или третьего класса опасности);

— сочетанным действием (моющим + дезинфицирующим и т.п.);

— длительными сроками использования рабочего раствора (многократно) в соответствии с Инструкциями по применению по каждому виду дезинфекционного средства и степенью загрязненности объектов обеззараживания;

— эффективным действием препарата (в том числе на госпитальные штаммы);

— медленным (по возможности отсутствием) формированием резистентных вариантов микроорганизмов;

— низкой агрессивностью по отношению к материалам, из которых изготовлены изделия медицинского назначения;

— стабильностью при хранении и транспортировке.

Необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфекционных средств при одинаковых их свойствах (оптимальное соотношение «эффективность — расходная норма — цена»).

1.4. Расчет потребности в дезинфекционных средствах ведется в каждом структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения.

1.5. Для расчета потребности лечебно-профилактического учреждения в дезинфекционных средствах приказом главного врача учреждения создается рабочая группа, включающая заместителя главного врача по санэпидвопросам (врача-эпидемиолога), главную медсестру, старших медицинских сестер отделений, заместителя главного врача по экономическим вопросам, заведующую аптекой, работников бухгалтерии и др. В случае необходимости по согласованию могут привлекаться специалисты территориальных центров гигиены и эпидемиологии.

1.6. Окончательные объемы потребности в дезинфекционных средствах решаются комиссией по профилактике ВБИ и утверждаются главным врачом учреждения.

1.7. При расчете потребности в дезинфекционных средствах обязательно учитываются объекты обеззараживания и способ обеззараживания — протирание (орошение) или погружение (замачивание).

2. ПРОВЕДЕНИЕ РАСЧЕТОВ

2.1. Расчет потребности в дезинфекционных средствах для проведения профилактической (текущей) дезинфекции помещений, оборудования и др. объектов определяется по формуле

2.1.2. Площади поверхностей, как объекта обеззараживания, определяются на основании поэтажных планов или экспликаций всех зданий и строений лечебно-профилактического учреждения. Единицей измерения является кв.м.

Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции, рассчитывается: площадь пола + площадь стен = площадь внутренней поверхности любого помещения, подлежащей обработке.

2.1.3. Площадь поверхностей санитарно-технического оборудования, как объекта обеззараживания, рассчитывается исходя:

— площадь одной ванны принимается за 3 кв.м;

— площадь одного унитаза или «бидэ» принимается за 0,5 кв.м;

— площадь одной раковины принимается за 0,5 кв.м;

— площадь одного душевого поддона принимается 1,0 кв.м.

Например: в отделении имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин. Всего площадь поверхностей в кв.м: 2 x 3 + 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 кв.м.

2.1.4. Площадь поверхности одной кушетки, каталки, матраца с особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки, холодильника и другой мебели или оборудования рассчитывается: ширина x на длину, а при необходимости все это умножается на 2 или на 4, в зависимости от того, сколько сторон должно обрабатываться.

2.1.5. При расчете потребности в дезинфекционных средствах для обработки поверхностей при проведении текущей и генеральной уборок помещений, мебели, оборудования и заключительной дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами учитывается кратность их проведения, а также способ обеззараживания — орошения из гидропульта или протирания (смачивания) дезинфицирующим раствором и др. в соответствии с действующими нормативными документами.

2.2. Расчет потребности в дезинфекционных средствах для проведения генеральных уборок определяется по формуле

S потолка = S пола = ab;

S стен = 2h (a + b), где а — длина помещения, b — ширина помещения; h — высота помещения.

учитывается в расчете при необходимости обработки пола.

2.3. Расчет потребности дезинфицирующих средств на проведение дезинфекции изделий медицинского назначения определяется по формуле

М — число изделий (комплектов), подлежащих дезинфекции;

Р — расход дезинфицирующего средства на одно изделие (0,1 л на один усредненный шприц; 2,5 л на один комплект для осмотра шейки матки; 3,0 л раствора на один набор для приема родов и т.д.);

К — концентрация дезинфицирующего раствора (%).

2.3.1. При обеззараживании методом погружения (замачивания) объектами обеззараживания являются изделия медицинского назначения, перевязочный материал, белье, загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями больного, посуда, выделения больного, предметы ухода за больным (судна, утки, клеенки, поильники, термометры), перчатки, спецодежда медицинского персонала, остатки пищи и др.

2.3.2. Перед расчетом потребности в дезинфекционных средствах необходимо определить объем рабочего раствора для полного покрытия объектов обеззараживания (слой рабочего раствора над объектом обеззараживания должен быть не менее 1 см). В емкостях для обеззараживания методом погружения должны быть отметки, исходя из количества обеззараживаемых изделий медицинского назначения и др.

Расход рабочего раствора с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет на:

один шприц — 0,1 л;

одну систему переливания крови — 0,5 л;

один комплект для осмотра шейки матки — 2,5 л;

один набор для приема родов — 3 л;

набор для полостной гинекологической операции — 10 л;

набор для акушерской операции (кесарево сечение) — 6 л;

набор для восстановления промежности (после родов с перинео- или эпизиотомией) — 3 л;

один комплект столовой посуды (тарелки, кружка, столовые приборы) — 2 л;

1 кг выделений и остатков пиши — необходимо 2 объема рабочего раствора, т.е. 1:2;

1 кг перевязочного материала, загрязненного биологическими жидкостями, — расходуется 4 — 5 л;

1 кг белья — 4 л.

2.4. Общая потребность ЛПУ в средствах дезинфекции определяется по формуле

www.bankzakonov.com

Выдержка), применение. Приказ №165 МЗ РБ

Дезинфекция — это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вирусов вегетативных бактерий и грибов на всех изделиях после применения их у пациентов.

Проводится дезинфекция с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. Дезинфекцию осуществляют физическим и химическим методом. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют: кипячением изделий в дистиллированной воде в течение 30 минут, и с добавление 2% натрия двууглекислого (сода пищевая) 15 минут в данном случае можно кипятить изделия из стекла, металла, термостойких полимерных материалов и резины. Перед кипячение изделия очищают от биологических загрязнений.

Паровым методом дезинфицируют такие же изделия из стекла, металлов, резины, термостойких полимерных материалов водяным насыщенным паром под давлением 0.5 атмосферы при t 110°С- 20 минут.

Предварительная очистка изделий не требуется, так как после дезинфекции изделия подлежат утилизации. Хорошо использовать данный метод для медицинских изделий однократного применения.

Дезинфекцию воздушным методом осуществляют для изделии из стекла, металлов, силиконовой резины при температуре 120 о С- 45минут. При данном методе необходимо изделия предварительно отмыть, так как органические вещества пригорят к поверхности изделий. . . |

Химический метод является наиболее распространенным в ЛПЦ. Дезинфекцию с использованием химических веществ проводят способом полного погружения изделий в раствор в разобранном виде, заполняя дезраствором полости и каналы. При данной методе необходимо предварительное отмывание изделий от биологических загрязнений во избежание снижения эффективности действия рабочего раствора дезсредства. При дезинфекции химическим методом необходимо использовать специальные емкости с крышками, для минимального воздействия химических растворов на медперсонал.

Химическую дезинфекцию поводят погружением, протиранием, орошением.

№20 ПСО. Цель проведения. Состав растворов, температурный режим, экспозиции, кратность использования. Ополаскивание, режим сушки.

ПСО изделий медназначения проводят после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств под проточной водой.

ПСО должны подвергаться все изделия перед стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же лекарственных средств.

Все разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде.

Для ПСО используются физические и химические средства, разрешенные к использованию в РБ согласно инструкциям по применению, разрешенные Минздравом.

ПСО проводят ручным и механизированным способом.

Методика ПСО механизированным способом должна осуществляться по инструкции, прилагаемой к. конкретному оборудованию.

Для методики ПСО ручным способом используют емкости из пластмассы, стекла или покрытых эмалью (без повреждений), а так же растворы содержащие перекись водорода, медицинскую или техническую (марки А и В) и моющие средства (лотос, лотос автомат, остра, виксан-мед, прогресс). При использовании моющего средства «Лотос» и « Лотос-автомат» необходимо использовать ингибитор коррозии- 0.14% раствор олеата натрия.

Для проведения ПО ручным способом необходимо приготовить моющий раствор: Раствор 27.5% перекись водорода-17см 3 . Моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») -5грамм. Вода питьевая O.78см 3 — количество компонентов для приготовления одного литра моющего раствора.

— погружение изделий в моющий раствор при темп. 50 ° на 15 минут

— мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона от 0,5-1мин.

Ополаскивание под проточной водой при применении моющего средства:

« Биолор» 3 минуты, «Прогресс» 5 минут, «Астрал, «Логос», «Айна» 10 минут.

Ополаскивание в дистиллированной воде от 0.5-1 минут.

— сушка горячим воздухом при темп. 85 о С в сушильном шкафу до полного исчезновения влаги.

— моющий раствор перекиси водорода с синтетическим моющим средством можно использовать в течение суток до загрязнения (появление розового цвета) и подогревать неизмененный раствор можно до 6 раз.

Совмещение дезинфекции и ПСО в одном этапе позволяет упростить обработку инструментов, уменьшить количество емкостей, сократить, время обработки. При использовании растворов совмещающих дезинфекцию и ПСО необходимо строго следовать методическому документу по применению конкретного средства.

№ 36. Этапы обработки шприцев, инструментария, систем для в/в вливания, перевязочного материала после использования

Дезинфекция шприцев и игл после использования:

1. в первой емкости шприцы с иглой промываются раствором дезинфектанта;

2. во второй емкости шприц заполняется чистым дезраствором, после чего игла снимается выделенным для этой цели пинцетом. Игла опускается в емкость для дезинфекции игл, шприц остается во второй емкости на время обеззараживании, определенное инструкцией по применению данного дезинфектанта. Экспозиция отсчитывается от момента выполнения последней манипуляции. Дезинфекция шприцев проводится в разобранном виде. Затем промываются под проточной водой, высушиваются.

Дезинфекция мединструментария:

1. Мединструментарий после использования промывается в первой емкости для промывания изделий медицинского назначения, во второй емкости для дезинфекции изделий медицинского назначения замачивается на период экспозиции дезинфицирующего средства. Затем промывается под проточной водой. ПСО. Контроль качества ПСО. Стерилизация.

Дезинфекция систем для в/в вливания:

1. С помощью нагнетающего устройства (шприц, груши) в первой емкости с дезинфектантом производится промывание системы для в/в вливания. Затем система заполняется чистым дезраствором из второй емкости и обеззараживается в ней на период экспозиции дезинфицирующего средства, предварительно разрезав на несколько частей.

Дезинфекция перевязочного материала после использования:

1. Перевязочный материал после использования полностью заливается дезинфицирующим раствором на период экспозиции, затем подлежит утилизации. (одна часть мусора / 4 части дезраствора).

№ 21 .Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Цель. Кратность проведения контроля. (Приказ №165 от 25.11.2002г.M3 РБ «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»).

Контроль качества ПСО проводи специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждения и конкретной эпидситуации.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

— в ЦСО еженедельно;

— в отделениях не реже одного раза в неделю, организует и контролирует его старшая медсестра отделения, главная медсестра 1 раз в месяц.

ПСО изделий медназначения проводят после их дезинфекция и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств под проточной водой.

№22. Азопирамовая проба. Методика постановки. Количество тестируемого материала. Время тестирования. Действия при положительной пробе. Учет результатов постановки пробы.

Для приготовления исходного раствора берут 100 г амидопирина и 1.0-1.5 г

солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до

1 л 95° «этиловым спиртом, смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Хранят в плотно закрытом флаконе в темноте, при t 4°С- 2 месяца, при t 20+-2°С не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка и процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, для этого смешивают в равных объемах исходный раствор и 3% перекись водорода. Хранят не более 2 часов, при более длительном стоянии

появится спонтанное розовое окрашивание реактива. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки, качество очистки полых предметов оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку.

Контролю подлежат: в ЦСО-1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях-1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-х единиц.

Результат постановки азопираиовой пробы оценивается через 1 минуту.

При контакте реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое.

Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителен (хлорамин, хлорная известь, стиральные порошки с отбеливателем), а также ржавчины.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

При постановке азопирамровой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 минуту после постановки пробы, не учитывается.

Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру (не выше 25°С)

При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицательных проб.

Приказ 90 от 14.03.1996 г на мельнице Дата публикации: 06 марта 2015, 09:52:54 Оценка: 0 Приказ 90 от 14.03.1996 г на мельнице Информация о файле: Добавлен: 06.03.2015 Скачали: 383 Рейтинг: 434 из 1467 Скорость загрузки: 29 Mbit/s Файлов в категории: 246 действует […]
15.1. Понятие и виды преступлений против собственности Родовым объектом преступлений, предусмотренных главой 21 УК, являются отношения собственности, то есть общественные отношений в сфере распределения материальных благ, предназначенных для индивидуального или […]
УСН «Доходы минус расходы» в 2018 году: как отчитываться и сколько платить УСН «Доходы минус расходы» - вид упрощённой системы налогообложения, который чаще используют для торговли. В отличие от УСН «Доходы» при расчёте налога учитываются расходы бизнеса, это выгодно при […]
Какой сейчас пенсионный возраст в России для мужчин и женщин? Будет ли его повышение с 2017-2019 года до 63/65 лет? Самые последние новости из Госдумы не планируется. для госслужащих - страховой стаж снеобходимо отрегулировать возможность переквалификациисокращение […]
Статья 165 УК РФ. Причинение имущественного ущерба путем обмана или злоупотребления доверием 24 апреля 2017 7 ноября 2016 28 января 2015 26 сентября 2012 9 июня 2011 Обсуждение статьи Вопросы по статье 5 октября вечером оставил автомобиль возле своего дома во дворе ул […]
Приказ Минфина РФ от 23 декабря 2010 г. N 183н "Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета автономных учреждений и Инструкции по его применению" (с изменениями и дополнениями) Приказ Минфина РФ от 23 декабря 2010 г. N 183н"Об утверждении Плана счетов бухгалтерского […]
Пенсии в 2018 году. Подробности Среда, 10.01.2018, 15:13:56 С 01 января 2018 года для получения пенсии нужно иметь 9 лет стажа и 13,8 балла (коэффициента). Кому не хватит трудового стажа, придется дожидаться социальной пенсии, а это – плюс 5 лет к обычному возрасту. Или - […]
Как оформить онлайн-заявку на кредит в Сбербанке? Срочность - не повод отказываться от личного комфорта и безопасности, тем более что можно получить деньги быстро и на хороших условиях, просто оформив онлайн-заявку на кредит в Сбербанке. Сбербанк является одним из самых […]

В России все учреждения, занимающиеся медицинской деятельностью, обязаны работать по жестким стандартам, среди которых немаловажное место занимает правильная дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

Зачем соблюдать стандарт

Сегодня многим, даже далеким от медицины людям знаком такой термин, как внутрибольничная инфекция. К ней относят любое заболевание, которое получает или больной вследствие его обращения за помощью в медицинское учреждение, или персонал организации при выполнении своих функциональных обязанностей. По статистике, в хирургических стационарах уровень гнойно-воспалительных осложнений после чистых операций составляет 12—16%, в гинекологических отделениях осложнения после операций развиваются у 11—14% женщин. После изучения структуры заболеваемости стало очевидно, что от 7 до 14% новорожденных инфицируются в роддомах и детских отделениях.

Разумеется, такую картину можно наблюдать далеко не во всех медицинских организациях и их распространенность зависит от многих факторов, таких как тип учреждения, характер оказываемой помощи, интенсивность механизмов передачи ВБИ, ее структура. На этом фоне одной из основных неспецифических мер по профилактике возникновения и передачи внутрибольничной инфекции является дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

Нормативные документы

В своей работе все ЛПУ руководствуются рекомендациями, зафиксированными во многих нормативных документах. Основополагающим документом является СанПиН (дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в нем выделена в отдельный раздел). Последняя редакция была утверждена в 2010 году. Также к определяющим работу медицинских учреждений относятся следующие нормативные акты.

ФЗ № 52, в котором декларируются меры эпидемиологической безопасности населения.
Приказ № 408 (по вирусным гепатитам) от 12.07.1984.
Приказ № 720 (по борьбе с ВБИ).
Приказ от 03.09.1999 г. (о развитии дезинфекции).

ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 42-21-2-85 также является одним из основных документов, регламентирующих стандарт проведения обработки инструментария. Именно им в своей работе руководствуются все лечебные учреждения.

Кроме того, существует большое количество дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых рассматривается с точки зрения различных дезинфектантов, разрешенных для этой цели. Сегодня в связи с тем, что официально одобрено множество дез. средств, соответствующие методические указания тоже являются неотъемлемой частью документов, на которых строится работа ЛПУ. На сегодняшний обработки инструментария состоит из трех последовательных этапов - дезинфекция, ПСО и стерилизация изделий медицинского назначения.

Дезинфекция

Дезинфекцией называют комплекс мер, в результате которых уничтожаются патогенные микроорганизмы на объектах среды. К ним относятся поверхности (стены, пол, окна, жесткая мебель, поверхность оборудования), предметы ухода за больными (белье, посуда, санитарно-техническое оборудование), а также биологические жидкости, выделения больных и т. д.

В выявленном очаге инфекции проводят мероприятия, называемые «очаговой дезинфекцией». Ее целью является уничтожение болезнетворных микроорганизмов непосредственно в выявленном очаге. Выделяют следующие виды очаговой дезинфекции:

текущая — именно ее проводят в лечебных учреждениях с целью не допустить распространение инфекции;
заключительная — проводится после того, как изолирован, то есть больной человек был госпитализирован.

Кроме того, существует профилактическая дезинфекция. Ее мероприятия проводятся постоянно, независимо от наличия инфекционного очага. К ней относится мытье рук, уборка окружающих поверхностей с помощью средств, имеющих бактерицидные добавки.

Методы дезинфекции

В зависимости от поставленных целей применяют следующие методы дезинфекции:

механический : к нему относят непосредственно механическое воздействие на предмет — влажная уборка, вытряхивание или выбивание постельных принадлежностей — он не уничтожает патогенные микроорганизмы, а только временно сокращает их число;
физический : воздействие ультрафиолетом, высокими или низкими температурами — в этом случае уничтожение происходит в случае точного соблюдения температурного режима и времени экспозиции;
химический : уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью химических веществ — погружение, протирание или орошение предмета химическим раствором (является наиболее распространенным и эффективным методом);
биологический — в этом случае используют антагониста того микроорганизма, который требуется уничтожить (чаще всего используется на специализированных бактериологических станциях);
комбинированный — сочетает в себе несколько методов дезинфекции.

ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» 42-21-2-85 утверждает, что проходить через процесс дезинфекции должны все предметы и инструменты, с которыми имел контакт пациент. В ЛПУ для этого используют физический или химический метод дезинфекции. После ее завершения изделия, в зависимости от их назначения, проходят дальнейшую обработку, утилизируются или используются вновь.

Предстерилизационная очистка

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения для многоразовых инструментов, подлежащих стерилизации предусматривает еще и предстерилизационную очистку, которая проходит вслед за дезинфекцией изделия. Целью этого этапа является окончательное механическое удаление остатков жировых и белковых загрязнений, а также лекарственных средств.

Новый СанПиН, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в котором рассматривается достаточно подробно, предусматривает следующие этапы проведения ПСО.

В течение 0,5 минуты изделие промывается под проточной водой для устранения остатков дезинфицирующего раствора.
В моющем растворе, для изготовления которого применяются только разрешенные средства, изделия замачиваются при полном погружении. В том случае, если они состоят из нескольких частей изделия необходимо разобрать и проследить, чтобы все имеющиеся полости были заполнены раствором. При температуре моющего раствора 50º экспозиция составляет 15 минут.
По истечении времени каждое изделие с помощью ерша или марлевого тампона в течение 0,5 минуты моют в том же растворе.
Под изделия ополаскивают. Длительность ополаскивания зависит от применяемого средства («Астра», «Лотос» — 10 минут, «Прогресс» — 5, «Биолот» — 3).
Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 30 секунд.
Сушка в сушильных шкафах горячим воздухом.

Для приготовления моющего раствора используют 5 г СМС («Прогресс», «Астра», «Лотос», «Биолот»), 33% пергидроль - 16 г, или 27,5% - 17 г. Также допускается использование 6% (85 г) и 3% (170 г) перекиси водорода, воды питьевой — до 1 литра.

Современные средства, применяемые для дезинфекции, позволяют совместить процессы дезинфекции и ПСО. В этом случае после окончания экспозиции непосредственно в дез. растворе проводится ершевание инструментов и далее — все последующие этапы ПСО.

Контроль качества

СП, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых расписаны буквально пошагово, уделяют большое внимание и проверке качества каждого этапа обработки. Для этого проводятся пробы, контролирующие отсутствие на обрабатываемом изделии крови, других белковых соединений, а также качество смывания моющих средств. Контролю подвергают один процент обработанного инструментария.

Фенолфталеиновая проба позволяет оценить то, насколько тщательно с изделий были удалены моющие средства, которые использовались при предстерилизационной очистке. Для ее постановки на тампон наносят небольшое количество готового 1% раствора фенолфталеина и затем протирают те изделия, которые хотят проверить. В случае если появляется розовое окрашивание, качество смывания моющих веществ признается недостаточным.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения требуют контроля на каждом этапе, и еще одна проба, которая позволяет оценить, насколько качественно были проведены первые этапы, - это азопирамовая проба. Она оценивает наличие или отсутствие на них остатков крови и лекарственных веществ. Для ее проведения потребуется раствор азопирама, который в приготовленном виде может храниться в течение 2 месяцев в холодильнике (при комнатной температуре это срок сокращается до одного месяца). Некоторое помутнение реактива при отсутствии осадка не влияет на его качество.

Для пробы непосредственно перед ее проведением одинаковое количество азопирама и 3% перекиси водорода смешивают и для проверки наносят на пятно крови. Появление фиолетового окрашивания означает, что реактив рабочий, - можно начинать проверку. Для этого приготовленным реактивом смачивают тампон и протирают поверхности инструментария и оборудования. В изделия, имеющие полые каналы, несколько капель реактива помещают внутрь и по истечении 1 минуты оценивают результат, обращая особенное внимание на места соединений. В том случае, если появилось фиолетовое окрашивание, постепенно переходящее в розово-сиреневый цвет, констатируют присутствие крови. Буроватый цвет говорит о наличии ржавчины, а фиолетовый - хлорсодержащих веществ.

Для правильной оценки результатов азопирамовой пробы необходимо принимать во внимание несколько моментов:

положительной проба считается только тогда, если окрашивание появилось в течение первой минуты после нанесения реактива;
рабочий раствор может использоваться только в течение первых двух часов после приготовления;
изделия должны быть комнатной температуры (на горячей поверхности проба будет неинформативна);
независимо от результатов, изделия, на которых проводилась проба, промывают водой и вновь подвергают предстеризционной очистке.

В случае получения положительных результатов после проведения проб всю партию повторно подвергают обработке до получения отрицательного результата.

Стерилизация

Стерилизация является заключительным этапом в обработке тех изделий, которые имеют контакт с раневой поверхностью, слизистой оболочкой или кровью, а также инъекционными препаратами. При этом происходит полное уничтожение всех форм микроорганизмов, как вегетативных, так и споровых. Проведение всех манипуляций при этом подробно регламентируется таким нормативным документом МЗ, как приказ. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения производятся согласно специфике лечебного учреждения и их назначения. Храниться простерилизованные изделия, в зависимости от упаковки, могут от суток до полугода.

Методы стерилизации

Методы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения несколько отличаются друг от друга. Стерилизация осуществляется следующими методами:

термическим - воздушный, паровой, гласперленовый;
химическим - газовый или в растворах химических веществ;
плазменным или озоновым;
радиационным.

В условиях медицинских учреждений пользуются, как правило, паровым, воздушным или химическим методами. При этом важнейшей составляющей стерилизационного процесса является тщательное соблюдение установленных режимов (времени, температуры, давления). Режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения выбирается в зависимости от материала, из которого сделано обрабатываемое изделие.

Воздушный метод

Таким образом стерилизуют медицинский инструментарий, детали аппаратов и приборов, сделанных из металла, стекла и Перед циклом стерилизации изделия должны быть тщательно высушены.

Максимальное отклонение от при этом методе стерилизации не должно превышать 3° С.

Паровой метод

Паровой метод на сегодняшний день является наиболее широко использующимся, что связано с коротким циклом, возможностью его использования для стерилизации изделий, изготовленных из нетермостойких материалов (белье, шовный и изделия из резины, пластика, латекса). Стерильность при этом методе достигается за счет применения пара, подающегося под избыточным давлением. Происходит это в паровом стерилизаторе или в автоклаве.

Отклонения в режимах давления допускается до 2 кг/м², а температурного режима - 1-2°.

Гласперленовая стерилизация

Техническое обеспечение медицинских учреждений за последние годы значительно улучшилось и это отмечается в последних СП (дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения). Новый который стал широко использоваться в ЛПУ - это гласперленовая стерилизация. Он заключается в погружении инструментария в среду раскаленных до 190 - 330° стеклянных гранул. Процесс стерилизации занимает минуты, а после инструментарий готов к использованию. Минусом этого метода является то, что им можно обезопасить только мелкие инструменты, поэтому его применяют в основном в стоматологических отделениях.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения являются важнейшими элементами в работе современных ЛПУ. От того, насколько тщательно будут выполнены все мероприятия, которые закреплены в нормативных актах, утвержденных МЗ РФ, будет зависеть здоровье как пациентов, так и медицинского персонала.

СанПиН: дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения

I. Общие положения

II. Подача заявки на выдачу разрешения, рассмотрение заявки

III. Выдача разрешения

IV. Условия действия разрешения

Извещение об отказе в выдаче разрешения

Приложение N 3

Рекомендуемая тематика проверки теоретических знаний кандидатов на получение разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии

О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 N 165

Выдержка), применение. Приказ №165 МЗ РБ

Зачем соблюдать стандарт

Нормативные документы

Дезинфекция

Методы дезинфекции

Предстерилизационная очистка

Контроль качества

Стерилизация

Методы стерилизации

Воздушный метод

Паровой метод

Гласперленовая стерилизация

Извещение
об отказе в выдаче разрешения